Trápí Vás bolesti a trnutí hlavně 2., 3. nebo 4. prstu ruky? Jedinou účinnou léčbou je dekomprese karpálního tunelu, což je přetětí zápěstních vazů a odstranění útlaku nervu a tím i bolesti.

Syndrom karpálního tunelu patří k tzv.úžinovým syndromům (útlak periferních nervů způsobený okolními strukturami). Je z nich nejčastější, postihuje asi 4% populace. Ženy jsou postiženy 4x častěji než muži, maximum výskytu je kolem 50.- 60. roku věku. Syndrom karpálního tunelu postihuje více dominantní ruku.

Co je to karpální tunel? Karpální tunel (canalis carpi) je štěrbina v oblasti zápěstí. Vymezují jej zápěstní kosti a mezi nimi jako tětiva napjaté retinaculum flexorum, což je velmi pevný zápěstní vaz a udržuje zápěstní kosti v obloukovitém postavení (viz. obrázek). Zápěstní kosti tvoří spodinu a boční stěny kanálu, retinaculum jeho strop. Karpálním tunelem prochází z paže do dlaně velmi důležité struktury: devět šlach svalů, které ohýbají prsty, cévy a nervus medianus = středový nerv (vede vlákna motorická, senzitivní i autonomní). Ze středového nervu odstupuje motorická větévka inervující svaly palce. U ¾ populace odstupuje motorická větévka až za karpálním tunelem, u zbývající ¼ v karpálním tunelu, na což musí být brán zřetel při operaci!!! Nerv také vede čití z 1., 2., 3. a poloviny 4. prstu.

Karpální tunel se zmenšuje jen při ohnutí zápěstí. Jakékoliv další zmenšení prostoru kanálu (ať už otokem, či úrazem) vede k útlaku středového nervu a charakteristickým příznakům, které nazýváme syndrom karpálního tunelu (dále již jen SKT). Ze struktur probíhajících kanálem je nejmarkantnější právě poškození nervu, neboť nervové struktury jsou nejzranitelnější.

Příznaky zánětu karpálního tunelu. Mezi hlavní příznaky zánětu karpálního tunelu se řadí: bolest ve dlani a inervovaných prstech, porucha hybnosti svalů thenaru (palcový val) a jejich tuhnutí, mravenčení, brnění, pálení atd. Nejdříve bolest přichází hlavně v noci, člověk se probouzí s pocitem brnění I.-IV. prstu, které po rozhýbání a protřepání prstů zmizí. Později přicházejí bolesti a brnění i ve dne, jsou trvalé, mohou vyzařovat do lokte a paže a zhoršují se při zvednutí končetiny. Přidávají se poruchy hybnosti svalů palce a jejich atrofie, pacient pozoruje neobratnost při jemných úkonech (například nenavleče jehlu atd.). Syndrom karpálního tunelu může doprovázet také Raynaudův syndrom a suchost dlaní.

Příčiny zánětu karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu je jedním z nejčastějších typů profesního poškození z přetěžování a je také uznán jako nemoc z povolání. Nejvíce rizikové jsou profese, kde je nutné déletrvající napětí šlach ruky, práce s prsty ve špetce, či sevřením pěsti, časté rotace v zápěstí, práce s vibračními nástroji (např. řidiči, hudebníci, ruční utahování šroubů, natírání, stříhání, práce na počítači, nošení velké zátěže na dlani - číšníci, háčkování, pletení, dříve ruční dojení).

Mechanismus vzniku:
a) zmenšení objemu kanálu je často způsobeno:

• ztluštěním retinaculum flexorum a zmnožením vaziva v kanálu – např. u rizikových povolání, úrazech, zhmoždění či popálenin ruky
• dalšími příčinami mohou být vrozená zúžení kanálu

b) zvětšení obsahu kanálu způsobují nejčastěji:

• nemoci pojivové tkáně - revmatoidní artritida, sarkoidóza, zánět procházejících šlach
• metabolické a endokrinní poruchy - cukrovka, akromegalie, amyloidóza, poruchy štítné žlázy
• těhotenství
• infekce - septická artritida, borelióza, tuberkulóza
• nádory této oblasti – lipom, hemangiom, gangliom, metastázy
• hematom
• další příčiny - poštípání hmyzem, uštknutí hadem